sábado, 10 de enero de 2015

Factores que favorecen la absorción percutánea

Existen diversos factores que favorecen la absorción de las sustancias a través de la piel. Es importante tenerlos presentes en nuestra anamnesis y exploración física, pues nos ayudan a detectar aplicaciones excesivas o incorrectas, con mayor riesgo de toxicidad.

• Retirar la ropa y/o vendajes oclusivos. Se colocarán en una bolsa de plástico adecuada para venenos ambientales
• Lavado de la piel con abundante agua y jabón
• El personal sanitario debe protegerse adecuadamente con guantes y bata
Factores dermatológicos
• Grosor del estrato córneo: cuanto menor grosor, mayor capacidad de absorción pasiva. Aunque a partir de las 34 semanas de gestación la epidermis es madura, los recién nacidos (especialmente los prematuros) tienen más riesgo de intoxicación por esta vía, así como aquellos pacientes con aplicación tópica en zonas de piel fina (en orden creciente de grosor: zona retroauricular, escroto, abdomen, cuero cabelludo, antebrazo, pie y planta).
• Hidratación cutánea: mayor absorción cuanto más hidratada está la piel.
• Existencia de lesiones cutáneas así como de patologías dermatológicas que disminuyen la capacidad de barrera de la epidermis (como la dermatitis atópica, eccemas, ictiosis y psoriasis).
Técnica de aplicación
• Cantidad aplicada, frecuencia y tiempo de exposición.
• Aplicación mediante masaje vigoroso o tras baño caliente (la vasodilatación favorece la absorción).
• Colocación de vendaje oclusivo o aplicación en zonas ocluidas, como los pliegues o la zona del pañal.
Factores dependientes de la sustancia aplicada (principio activo y excipiente)
• Concentración, peso molecular y liposolubilidad. Las sustancias liposolubles con bajo peso molecular son las que se absorben más fácilmente.
• Un excipiente de base lipídica o alcohólica favorece la absorción.
Toxicidad sistémica de sustancias aplicadas tópicamente
Podemos clasificar las sustancias con potencial toxicidad sistémica tras la aplicación cutánea en tres grupos: insecticidas, fármacos de uso tópico cutáneo y remedios tradicionales.

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